¿Qué complicaciones puede producir la flebitis?

En los pacientes que están bajo tratamiento con Lenalidomida, es importante una adecuada profilaxis antitrombótica, mediante antiagregantes plaquetarios (aspirina) o bien con heparinas de bajo peso molecular según criterio medico. Los principales resultados de ASPREE proporcionaron los primeros hallazgos de alta calidad sobre el valor de la aspirina en dosis bajas para la PP en adultos mayores sanos, en su mayoría ≥ 70 años. La USPSTF para actualizar su recomendación de 2016, encargó una revisión sistemática (RS) sobre la efectividad de la aspirina para reducir el riesgo de eventos CV (IAM e ictus), mortalidad CV y mortalidad por todas las causas en personas sin antecedentes de ECV.

• En la más reciente de las GPC encontramos, en relación a la administración de esteroides orales, que no hay evidencia adecuada que apoye el uso de esteroides orales para los pacientes con dolor lumbar con o sin radiculopatía, los efectos secundarios son importantes posible, y por ello no son generalmente recomendados.
• La dosis habitual inicia es de 1 mg/kg/día repartido en dos dosis de prednisona, y en estatus grave la tendencia entre los especialistas en cuidados críticos es usar dosis más altas (4 mg/kg/día en cuatro dosis) al menos durante las primeras horas o días.
• De lo expuesto previamente, se concluye que sólo los individuos nunca expuestos al VHB, vacunados o que han desarrollado HBsAc tras infección son los únicos que, con un riesgo casi inexistente, no requerirán profilaxis en ningún caso si son expuestos a IS.
• En un estudio raddomizado efectuado por Juniper (7, 8) varios de los enfermos mostraron normalización de la reactividad de las vías respiratorias después del empleo de un año de budesonida.

En el contexto de nuestra pregunta, el sumario destaca que los pacientes que toman glucocorticoides en combinación con AINE pueden requerir la profilaxis frente al sangrado gastrointestinal. En la más reciente de las GPC encontramos, en relación a la administración de esteroides orales, que no hay evidencia adecuada que apoye el uso de esteroides orales para los pacientes con dolor lumbar con o sin radiculopatía, los efectos secundarios son importantes posible, y por ello no son generalmente recomendados. De las 60 mamas estudiadas, 12 (20%) (12 mamas) presentaron en el postoperatorio HC, considerando 11 casos de cicatriz hipertrófica y 1 caso de queloide. Describiendo específicamente, identificamos 2 casos de HC de las 30 mamas derechas (grupo intervenido) y 10 casos de HC, 9 de cicatriz hipertrófica y 1 de queloide, de las mamas izquierdas (grupo control).

Historia natural y Patrones de reactivación

Si no hay respuesta o progresa al mes de tratamiento se pasa a una segunda línea. Todos nuestros conocimientos siempre fueron orientados a obtener la mejor cicatriz posible, asepsia, manejo de la tensión en las suturas, menor trauma, adhesivos cutáneos, etc, pero infelizmente, en parte de poblaciones healthytip ya identificadas por su susceptibilidad para presentar cicatrices hipertróficas y queloides, se mantienen resultados finales pobres o desastrosos. Considerando la condición de raza, la población blanca estuvo compuesta por 8 pacientes (26.7%), y por 22 de raza negra y morena (73.3%).

• Si es imprescindible, se recomienda usar agentes no despolarizantes, con menos efectos cardíacos (vecuronio, atracurio).
• La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada.
• En nuestro País casi la mitad de los pacientes trasplantados son virus C (+) y el riesgo o beneficio del uso de esteroides en estos pacientes trasplantados es un tema muy controvertido.

Cuando, en estos enfermos graves, la farmacoterapia clásica no están proporcionando una mejoría, deben considerarse otros tratamientos alternativos. Estas terapéuticas, como las ciclosporinas, metotrexato, gammaglobulina en dosis altas, dapsona, etc., requieren más estudios antes que estos compuestos reciban aceptación general para el tratamiento médico. Es preferible la vía orotraqueal, pues permite calibres superiores de tubo lo que facilita la aspiración de secreciones especialmente espesas. Se debe premedicar (tabla IV) con atropina, sedación y paralización para evitar el laringopasmo, el empeoramiento del broncoespasmo y la bradicardia refleja.

Advertencias y precaucionesClorfeniramina + dexametasona

Una vez al año se recopila la información en nuestra base de datos y se redacta un nuevo informe. La clasificación del asma en una serie de sucesivos escalones de gravedad (aceptando las críticas que pueden realizarse a los intentos de simplificar a una entidad tan variable como es el asma) facilita unos criterios de actuación que, siempre que no sean aplicados con rigidez excesiva, redundarán en una mejor adecuación de los recursos farmacoló-gicos. El asma se caracteriza por una tríada clínico-patológica de obstrucción intermitente (y reversible) de las vías aéreas, inflamación crónica con eosinófilos e hiperreactividad de la célula muscular lisa bronquial frente a agentes broncoconstrictores.

Más información

En conclusión, diferentes alternativas han demostrado disminuir el riesgo de «gastropatía por AINE» en pacientes que reciben tratamiento con estos fármacos. Los anti-H2 a dosis doble, los inhibidores de la bomba de protones y el misoprostol pueden disminuir la incidencia de úlceras y erosiones en pacientes en tratamiento con AINE. El omeprazol y el misoprostol son más efectivos que los anti-H2 a dosis estándar, pues éstos no protegen frente a la úlcera gástrica y no hay comparaciones entre ellos a dosis dobles de anti-H2.

Por otro lado tratábamos de demostrar, que la ausencia de esteroides evitaría en estos pacientes todos los efectos adversos derivados de los esteroides, efectos adversos que por otro lado, también fármacos como el Tacrolimus y la Cyclosporina los producen y se potencian cuando se administran conjuntamente. Los resultados de este regimen inmunosupresor sin esteroides, fue comparado con la inmunosupresión standard utilizada en nuestro centro y basada en Tacrolimus y esteroides. El otro sumario(2) plantea que los estudios publicados dejan claro que la asociación de corticosteroides y AINE supone un factor de riesgo importante para el desarrollo de enfermedad ulcerosa péptica y su combinación debería ser evitada; cuando sea inevitable, los pacientes probablemente se beneficiarían de la terapia de supresión de ácido.

Si tanto mi pareja como yo tenemos VIH, ¿hace falta que tomemos medidas de prevención para tener sexo?

Los AINES tópicos se usan comúnmente en la cirugía de catarata y podrían reducir las posibilidades de desarrollar OM. Los glucocorticoides (GS) tienen capacidad de reducir la inflamación y sus manifestaciones por reducción de la concentración, distribución y función de los leucocitos periféricos y de la sí­ntesis de prostaglandinas y leucotrienos (que resultan de la activación de fosfolipasa A2). Los GS causan vasoconstricción cuando son aplicados directamente a los vasos, disminuyen la permeabilidad capilar inhibiendo la actividad de quininas y endotoxinas bacterianas y reducen la cantidad de histamina liberada por los basófilos.

Por otro lado, somos muchos los que abogamos por hacer un énfasis especial en las medidas de prevención primaria y secundaria que se derivan de un correcto diagnóstico de las causas que provocan el asma. Estamos convencidos de que de nada servirá un tratamiento antiinflamatorio, por precoz o potente que sea, si no se realiza previamente las adecuadas medidas de prevención. Hacemos nuestras las palabras del consenso internacional GINA (1) “la prevención primaria debería ser visto como el primer y más importante tratamiento antiinflamatorio del asma”. Por suerte, disponemos de medidas efectivas que pueden disminuir este riesgo, pero su utilización en una población no seleccionada supone un gasto desmesurado y una utilización no eficiente de estos recursos (en España se venden 27 millones de envases/año de AINE más 9 millones de salicilatos).

La cirugía combinada se refiere a la realización de un doble acto quirúrgico simultáneo para tratar la presencia de varias patologías. En la actualidad, este quirum se utiliza si se queda corto con mucha frecuencia tanto por una evolución considerable de las técnicas quirúrgicas como por un aumento en la presencia simultánea de las afecciones. Al aceptar esto, expreso mi consentimiento para el tratamiento de los datos facilitados de acuerdo con la política de privacidad.

En la cirugía extirpamos bilateralmente una media de 4.56 kg (la resección menor fue de 3.6 kg y la mayor de 7.4 kg). Para la definición de la presencia de HC empleamos la documentación fotográfica y el análisis clínico postquirúrgico de acuerdo a la escala de Vancouver (colorimetría, planimetría, volumétrica y propiedades mecánicas), durante 6 a 15 meses de evaluación mensual en el postoperatorio. Mecanismos que garanticen una comunicación fluida y eficaz entre la unidad y los pacientes con AG.

Figura 8.–Evolución del asma grave, en niños sensibilizados a epitelio de animales. La edad media de los niños del grupo-A es de 9,2 años (5-14) por 8,6 de los niños del grupo-B, y tanto en uno como en otro predomina el sexo masculino sobre el femenino (12 V y 6 M en el grupo-A, por 16 V y 9 M en el grupo-B). A los niños del grupo B (episódica infrecuente) se inicia tratamiento de mantenimiento con cromonas. Con el objetivo de intentar dilucidar alguno de estos interrogantes se inició hace cuatro años en nuestra unidad un estudio prospectivo, cuyos resultados provisionales se exponen a continuación.